Auditor Médico- Quito at Bupa Global Latinoamerica

, , Ecuador -

Full Time

Start Date

Immediate

Expiry Date

27 Feb, 26

Salary

0.0

Posted On

29 Nov, 25

Experience

0 year(s) or above

Remote Job

Yes

Telecommute

Yes

Sponsor Visa

Skills

Medical Authorization, Claims Evaluation, Patient Coordination, Clinical Records Management, Insurance Knowledge, Communication Skills, Decision Making, Benefit Verification

Industry

Insurance

Description

Nombre de la oferta: Auditor Médico- Quito ¿Qué harás en el equipo? Tu misión será evalúar las solicitudes de preautorizaciones y los reclamos de siniestros, tomando decisiones sobre el pago y/o la negación de servicios médicos dentro del límite preestablecido. Coordina la atención al paciente, incluyendo la verificación de los beneficios, la autorización previa para los procedimientos dirigidos a la atención del cliente dentro de la red de proveedores y/o negocia las tarifas de la atención fuera de la red. Y además: 💙 A cargo de las solicitudes de reclamación, notificación, autorización previa y preguntas de elegibilidad vía telefónica y/o por correo electrónico provenientes del asegurado, Agencias, Proveedores, Médicos o terceros autorizados para la región asignada. 💙Evalúar las reclamaciones según las provisiones generales de cada póliza para determinar la cobertura y/o las exclusiones, interpretación de la información del médico y decide la compensación; puede solicitar información médica adicional que ayude en la toma de decisiones. 💙 Envíar cartas de autorización o denegación y explicaciones de beneficios según el resultado de la evaluación de la reclamación. Mantener la comunicación con los clientes, agentes y / o proveedores relacionados con el resultado de los casos, ya sea aprobado o rechazado. 💙 Coordinar la elegibilidad de los beneficios, los copagos, las exclusiones, la referencia del médico o del centro y la necesidad de admisión para recibir atención. ¿Qué necesitas? 🎓Formación: Médico General/ Obstetra/ Lic. Enfermería 🌱Experiencia: en manejo de expedientes clínicos. 🌍Idiomas: Inglés intermedio deseado 👉Otras habilidades y conocimientos: Conocimientos en Seguro de Gastos Médico-Mayores. ¿Qué ofrecemos? 👉 Seguro médico 👉 Seguro de vida 👉 Día de cumpleaños libre 👉 Beneficios de ley Innovación, comprometidos contigo y ayuda al cliente En BGLA te esperamos con los brazos abiertos. Formarás parte de un equipo innovador, comprometido con los empleados y con foco en el cuidado y ayuda al cliente. Ofrecemos un entorno dinámico, con oportunidades de desarrollo, en donde las personas es nuestro mayor valor.

Responsibilities

Evaluate preauthorization requests and claims for medical services, making decisions on payment or denial within established limits. Coordinate patient care, including benefit verification and prior authorization for procedures.