Dictaminador/a Médico Sr. at AXA

Mexico City, , Mexico -

Full Time

Start Date

Immediate

Expiry Date

13 Apr, 26

Salary

0.0

Posted On

13 Jan, 26

Experience

2 year(s) or above

Remote Job

Yes

Telecommute

Yes

Sponsor Visa

Skills

Medical Assessment, Claims Analysis, Customer Service, Documentation Verification, Fraud Detection, Cost Containment, Excel, Office Suite, Medical Reporting, Communication, Problem Solving, Attention to Detail, Team Collaboration, Client Management, Insurance Knowledge, Bilingual

Industry

Insurance

Description

¡En AXA México, buscamos a quienes se atrevan a desafiar límites y a impulsar el progreso para un mundo mejor! Si no le temes a los desafíos, deseas crecer y dejar huella, esta es tu oportunidad para vivir esa experiencia que transforma vidas, incluyendo la tuya. ¿Estás listo para alcanzar tu potencial y hacer la diferencia? Únete a nuestro equipo y sé parte de una organización que respeta la diversidad, fomenta la inclusión y promueve la innovación. Aquí, cada paso que das te acerca más a la mejor versión de ti mismo. Objetivo del Puesto: • Validar el proceso de calidad , en las reclamaciones de gastos médicos mayores en los tiempos de respuesta establecidos con base en las condiciones generales y del contrato de seguro, apegándose a las políticas y procedimientos internos para otorgar una respuesta clara y oportuna. Generar Confianza con nuestros socios y clientes a través de un acompañamiento personalizado de médico especialista de enlace en la operación de siniestros, enfocado 100% a las necesidades de una cuenta. Principales Funciones: Realizar el análisis de los siniestros en los sistemas y aplicativos institucionales con base en las políticas establecidas y verificando las Condiciones Generales (coaseguro, deducible y coberturas) y especificas contratadas por el cliente. Verificar que la documentación de las reclamaciones cumpla con los requisitos establecidos para la elaboración del dictamen médico administrativo con la finalidad de determinar la procedencia, improcedencia o necesidad de información adicional. Identificar y reportar de forma oportuna aquellos casos que cumplan con los criterios de omisión, inexacta declaración, preexistencias, posibles fraudes, etc., con apego a los procesos establecidos para cada caso, con la finalidad de contribuir a los objetivos de contención de costos de la Dirección. Reportar y documentar las incidencias relacionadas a los sistemas y/o procesos con la finalidad de facilitar la mejora continua. Sesiones periódicas con el cliente, para dar seguimiento a las necesidades de la cuenta. Requisitos: Formación Académica: Licenciatura concluida en Medicina (título y cédula) Inglés: básico Experiencia mínima de 2 años en giro asegurador (deseable), atención al cliente Conocimientos técnicos: Realizar dictamen médico. Herramientas: Excel intermedio, base de datos, paquetería Office. Horario: Lunes a viernes de 8:00 am a 5:30 pm ¿Qué te ofrecemos? En AXA México, te brindamos un camino para potenciar tus habilidades, crecer personal y profesionalmente, y vivir una experiencia que te desafíe a ser mejor cada día. Aquí, tu potencial es la semilla del cambio, y tu progreso, el impulso para transformar vidas. Nuestro compromiso contigo: Potencial: Brindarte autonomía para que tomes decisiones y lideres cambios. Progreso: Escuchar y acompañarte en tu desarrollo, ampliando tus capacidades humanas y profesionales. Cuidado: Garantizar tu bienestar integral, tanto en lo personal como en lo laboral. ¿Listo para dar el siguiente paso? Know You Can — porque en AXA, tu historia de éxito empieza ahora. Acerca de AXA ¿Alguna vez te has preguntado cómo sería trabajar en un lugar donde puedes alcanzar tu máximo potencial? Somos una compañía multinacional de origen francés, líder mundial en seguros, presente en 50 países, con más de 95 millones de clientes en todo el mundo. Desde 2008, en México, hemos protegido y cuidado a cerca de 5.9 millones de mexicanos, gracias a nuestros más de 5,000 colaboradores comprometidos. En AXA, celebramos la diversidad de ideas y pensamientos, porque nos hace más fuertes. Promovemos un entorno inclusivo, sustentable y lleno de espacios para aprender, colaborar y crear. Aquí, cada idea cuenta, cada voz es valorada y tu desarrollo es nuestra misión. Si quieres dar el siguiente paso y atreverte a hacer lo mejor de ti, AXA México te está esperando. Atrévete a vivir la experiencia AXA y construye un futuro lleno de oportunidades.

Responsibilities

The main responsibilities include validating the quality process in medical claims and providing personalized support to clients through a medical specialist. The role also involves analyzing claims, verifying documentation, and identifying potential fraud cases.