Especialista Antifraude (Salud)(Querétaro) at AXA

, Querétaro, Mexico -

Full Time

Start Date

Immediate

Expiry Date

29 Apr, 26

Salary

0.0

Posted On

29 Jan, 26

Experience

2 year(s) or above

Remote Job

Yes

Telecommute

Yes

Sponsor Visa

Skills

Fraud Detection, Investigation, Communication, Auditing, Health Sector Knowledge, Office Skills, Team Collaboration, Training, Problem Solving, Decision Making, Cultural Awareness, Results Orientation, Organizational Skills, Legal Knowledge, Client Interaction, Prevention Strategies

Industry

Insurance

Description

¡En AXA México, buscamos a quienes se atrevan a desafiar límites y a impulsar el progreso para un mundo mejor! Si no le temes a los desafíos, deseas crecer y dejar huella, esta es tu oportunidad para vivir esa experiencia que transforma vidas, incluyendo la tuya. ¿Estás listo para alcanzar tu potencial y hacer la diferencia? Únete a nuestro equipo y sé parte de una organización que respeta la diversidad, fomenta la inclusión y promueve la innovación. Aquí, cada paso que das te acerca más a la mejor versión de ti mismo. Objetivo del puesto: Ejecuta el proceso de investigación de siniestros con sospecha de fraude haciendo uso de la metodología establecida, así mismo establece comunicación efectiva con las diferentes líneas de negocio con el fin de prevenir, mitigar, combatir y detener oportunamente reclamos que generen quebranto a la compañía. Principales Funciones: Investigar siniestros de la línea de negocio Salud con sospecha de fraude, ello con la finalidad de determinar la existencia o no de un fraude o tentativa de fraude, evitando con ello quebrantos a la compañía. Ejecutar revisiones de auditoria en centros hospitalarios con el objetivo de detectar malas prácticas. Emitir determinaciones con base a derecho de los siniestros en los cuales se confirme la tentativa de fraude y coordinar en conjunto con la operación la notificación de las mismas con el fin de informar a los asegurados. Implementar medidas internas de mitigación y prevención de fraude en diferentes áreas del negocio y/o a través de las herramientas facilitadas por la compañía. Dar continuidad a la difusión de la cultura contra el fraude mediante capacitación a colaboradores, intermediarios y proveedores para lograr un incremento en detección de casos sospechosos. Apoyar y dar seguimiento a las peticiones de los equipos de servicio, jurídico, y siniestros, corroborando la entrega de información suficiente para la respuesta a clientes, conductos o autoridades. Requisitos: Formación Académica: Licenciatura en Medicina (Título y Cédula). Idioma: Inglés intermedio. Tipo y tiempo de experiencia: 1 año en detección de fraude (indispensable) y 2 a 3 años en sector asegurador (preferentemente). Conocimientos: Áreas del sector salud (enfermería, médico o a fines). Herramientas: Office intermedio (búsqueda y manejo de fórmulas, manejo de dashboards). Ubicación: Querétaro, Querétaro. Competencias: Habilidad Organizacional. Motivación e Inspiración. Orientación a Resultados. Conocimiento del Negocio. ¿Qué te ofrecemos? En AXA México, te brindamos un camino para potenciar tus habilidades, crecer personal y profesionalmente, y vivir una experiencia que te desafíe a ser mejor cada día. Aquí, tu potencial es la semilla del cambio, y tu progreso, el impulso para transformar vidas. Nuestro compromiso contigo: Potencial: Brindarte autonomía para que tomes decisiones y lideres cambios. Progreso: Escuchar y acompañarte en tu desarrollo, ampliando tus capacidades humanas y profesionales. Cuidado: Garantizar tu bienestar integral, tanto en lo personal como en lo laboral. ¿Listo para dar el siguiente paso? Know You Can — porque en AXA, tu historia de éxito empieza ahora. Acerca de AXA ¿Alguna vez te has preguntado cómo sería trabajar en un lugar donde puedes alcanzar tu máximo potencial? Somos una compañía multinacional de origen francés, líder mundial en seguros, presente en 50 países, con más de 95 millones de clientes en todo el mundo. Desde 2008, en México, hemos protegido y cuidado a cerca de 5.9 millones de mexicanos, gracias a nuestros más de 5,000 colaboradores comprometidos. En AXA, celebramos la diversidad de ideas y pensamientos, porque nos hace más fuertes. Promovemos un entorno inclusivo, sustentable y lleno de espacios para aprender, colaborar y crear. Aquí, cada idea cuenta, cada voz es valorada y tu desarrollo es nuestra misión. Si quieres dar el siguiente paso y atreverte a hacer lo mejor de ti, AXA México te está esperando. Atrévete a vivir la experiencia AXA y construye un futuro lleno de oportunidades.

Responsibilities

The role involves investigating health-related claims suspected of fraud and executing audits in hospitals to detect malpractice. Additionally, the specialist will implement internal measures to prevent fraud and promote a culture against it through training.