PROFESIONAL EN SALUD DE SERVICIOS MEDICOS at keraltysas

Bogotá, Bogota D.C., Colombia -

Full Time

Start Date

Immediate

Expiry Date

05 Jan, 26

Salary

0.0

Posted On

07 Oct, 25

Experience

0 year(s) or above

Remote Job

Yes

Telecommute

Yes

Sponsor Visa

Skills

Medical Services Management, Authorization Process, Communication Skills, Office Software Proficiency, Healthcare Regulations, Clinical Experience, Administrative Skills, User Satisfaction, Collaboration, Adaptability, Value Creation, Humanized Service, High Impact Relationships, Care Awareness, Cohort Management, Cost Effectiveness

Industry

Hospitals and Health Care

Description

Propósito del cargo Gestionar el proceso de autorización de Servicios Médicos para los usuarios afiliados, mediante la aplicación de políticas, normatividad, herramientas y procedimientos vigentes, con el objetivo de brindar al usuario el servicio en términos de oportunidad y calidad. Educación Pregrado en ENFERMERIAFormación complementaria Pregrado en Áreas de la salud (Enfermeria Jefe, Fisioterapia, T. Ocupacional, Fonoaudiología, Bacteriología). Conocimientos Técnicos Conocimiento del producto. Normatividad vigente. Manejo de office Word, Excel basico. Hablidades comunicación escrita (redacción y ortografía). Experiencia Laboral Específica 1 año de experiencia en el área de autorizaciones (interna), cobertura del plan de beneficios, desempeño en manejo de cohortes en salud, en caso de que sea contratación externa debe contar con 1 año de experiencia en el área clínica asistencial, administrativa en salud y/o farmaceutica. Autorizaciones en servicios de salud, seguros de personas, accidentes personalesCompetencias CREACIÓN DE VALOR - OPERATIVOSERVICIO HUMANIZADO - OPERATIVOTRABAJO COLABORATIVO - OPERATIVOADAPTABILIDAD - OPERATIVOGESTIÓN ADMINISTRATIVA - OPERATIVOCONCIENCIA DEL CUIDADO - OPERATIVORELACIONAMIENTO DE ALTO IMPACTO - OPERATIVORoles y Responsabilidades del cargo (A) Verificar y analizar los servicios de nivel superior por su complejidad, costo efectividad o por politica de la compañía, consultando a traves de las herramientas definidas por el área para definir la pertinencia medica y adminsitrativa para asi tomar la decision de aprobar, ampliar historia clinica, pasar a junta y/o rechazar el servicio, con el objetivo de garantizar que los usuarios externos e internos cuenten con la información precisa para la cobertura del producto que ha adquirido con la compañía. Orientar y realizar seguimiento a los asesores de servicios médicos encargados de las autorizaciones de nivel 1, apoyando en la definicion a traves de las herramientas de comunicación transversales existentes en el área, con el fin de garantizar el cumplimiento del proceso de atenciòn de servicios médicos para lograr la satisfacción del usuario. Autorizar los servicios medicos de nivel superior, solicitados por los usuarios, verficando cobertura, políticas y pertinencia, de ser necesario ampliando información médica o administrativa a través de la consulta directa con prestadores o IPS,cumpliendo con la normatividad vigente de confidencialidad y preservación de la historia clinica, preparando, documentando, cotizando y presentando casos de alta complejidad o no convenidos al nivel superior como Asesoria Médica, Coordinación, Subgerencias y Gerencias Médica, Coordinadores de junta, con el fin de garantizar el cumplimiento del proceso de atención de servicios médicos para lograr la satisfacción del usuario. Roles y Responsabilidades del cargo (B) N/A

Responsibilities

The role involves managing the authorization process for medical services for affiliated users, ensuring compliance with policies and regulations. Responsibilities include verifying service requests, guiding medical service advisors, and authorizing complex medical services while maintaining confidentiality and proper documentation.